За последние 10 лет заболеваемость раком в Эстонии увеличилась на 21%. В 2008 году было диагностировано 7360 первичных случаев злокачественной опухоли, а в 2018 году – 8966. В связи с этим больница считает важным развитие онкологического лечения, чтобы предотвращать заболевание раком и в случае заболевания обеспечить по возможности максимально эффективное и ориентированное на человека лечение. Тему раскрывает заведующая онкологическим центром Ида-Таллиннской центральной больницы Элен Веттус..
Почему мы сейчас говорим на эту тему?
Заболеваемость раком растет во всем мире, поскольку продолжительность жизни людей увеличивается и улучшается лечение других хронических заболеваний. К сожалению, здесь также играют роль последствия COVID. Есть пациенты, которые не получили диагностики или не решались обратиться к врачу. Поэтому теперь многие пациенты попадают к нам прямо из отделения неотложной медицины с раком в 4-й стадии и в тяжелом общем состоянии, например, с диагнозом рак легких. Рак груди как последствие COVID мы начинаем видеть примерно через пару лет, поскольку в большинстве случаев течение этого заболевания более медленное. Было время, когда нам не разрешалось выходить на улицу больше чем по двое рядом, а наши пациенты говорят, что они даже не осмеливались приблизиться к больнице. Однако важно упомянуть, что благодаря новым методам лечения выживаемость онкологических пациентов значительно улучшилась.
Какие формы рака можно преодолеть с помощью лечения?
Скорее, здесь мы говорим о стадиях. Если речь идет о раке 4-й стадии, то полное выздоровление, к сожалению, невозможно. Однако мы можем предложить лечение, которое позволяет продлить пациенту жизнь. На фоне лечения важно сохранять качество жизни пациента. Возьмем, к примеру, метастатический гормоночувствительный рак молочной железы, где с новой группой лекарственных препаратов средняя выживаемость пациентов составляет 5 лет. Пациенты принимают таблетированное лечение и, в основном, чувствуют себя хорошо – ходят на работу, занимаются спортом и выполняют свои повседневные дела. Данные лекарства финансирует Больничная касса. В случае рака на ранней стадии возможно полное выздоровление. Поэтому крайне важно ходить на скрининговые исследования, если приходит приглашение. Лечение рака всегда мультидисциплинарное. Как системная и лучевая терапии, так и хирургическое лечение тесно связаны между собой. В лечении обусловленных лечением побочных действий нам помогают и другие специалисты.
Какие планы записаны в новой программе развития Ида-Таллиннской центральной больницы?
Мы обновили программу развития, которая теперь охватывает период 2022-2024 гг. Наша цель – по-прежнему предлагать пациентам наилучшее научно обоснованное онкологическое лечение. Лечение рака – наиболее быстро развивающаяся область. Существует много возможностей лечения и быстро добавляются новые методы, в том числе возможности системной терапии. Наша программа развития лечения рака охватывает все клиники Ида-Таллиннской центральной больницы, и на первом месте всегда пациент. На сегодняшний день нас особенно беспокоит отсутствие лучевой терапии. В этом плане у нас очень хорошее сотрудничество с Северо-Эстонской региональной больницей и Клиникумом Тартуского университета, а онкологи этих больниц участвуют в наших консилиумах. Однако потребность онкологических больных в лучевой терапии растет, процедуры занимают все больше времени. Согласно программе действий по борьбе с раком, линеарных ускорителей в Эстонии сейчас намного меньше, чем должно бы быть. Доступность лучевой терапии проблематична.
Мы также составили план действий по программе развития, где подготовили обзор конкретных изменений. В программе развития также приведены различные мероприятия, предназначенные для обучения раковых пациентов, а также работа всей команды поддержки пациента. Пациенты находят информацию на нашей домашней станице по онкологическому лечению cancer.itk.ee
![](https://cancer.itk.ee/wp-content/uploads/2023/03/Elen-Vettus_onkoloogiakeskuse-juhataja-.jpg)
Что можно было бы предпринять, чтобы пациенты быстрее проходили диагностику?
Предлагаем семейным врачам возможность посредством э-консультации направлять пациентов с подозрением на онкологию к нашим общим хирургам, гастроэнтерологам, гинекологам и онкологам. В этом плане возможности Ида-Таллиннской центральной больницы очень хорошие. Я не устану акцентировать, насколько важно участие в скрининговых исследованиях. Однако на скрининг-исследования приходят лишь немногим более 50% приглашенных. Безусловно, персонализированные скрининг-обследования – это наше ближайшее будущее, но в качестве пилотного проекта это действует уже сейчас. Профилактика крайне важна, поэтому призываю людей придерживаться здорового образа жизни.
Предлагаем системную терапию и в больнице Курессааре. Там много таких пациентов, которые бы никогда не поехали на лечение на материк. Радостно осознавать, как много жителей Сааремаа мы спасли, предлагая системную терапию.
Предлагаете ли вы пациентам и психологическую помощь?
Да, безусловно. У нас есть консультанты по опыту, которые сами являются онкологическими пациентами, а также социальные работники и паллиативные медсестры, медсестры-кейс-менеджеры, физиотерапевты. Сеть поддержки есть, и она работает. Для нас очень важна ориентированность на пациента. Поддержка медсестры – один из пунктов плана развития, который помогает создать целостную систему и уход.
Сотрудничаете ли вы с врачами и за пределами Эстонии?
Поскольку я совершенствовалась и работала в ведущих онкологических центрах в нескольких странах, я могу консультироваться с лучшими онкологическими центрами в США и Швейцарии, а также с коллегами из Каролинского института. Онкология – интересная и быстро развивающаяся область. И настолько радостно видеть, скольким людям мы действительно можем помочь! Пациенты склонны считать, что спрашивать другое мнение является оскорблением для врача. Я так не думаю, спрашивать можно и нужно.
В прошлом году мы стали полноправным членом Европейской организации онкологических центров, в которую входят более сотни больниц Европы, так что при необходимости можем получить совет и помощь также оттуда.