Terviseportaal
Рак поджелудочной железы
Поджелудочная железа, или панкреас, — это железа продолговатой формы примерно 15 см в длину и 5 см в ширину, которая располагается поперечно в середине верхнего отдела брюшной полости, в большей части за желудком. В поджелудочной железе различаются три части: головка, тело и хвост.
В задачи поджелудочной железы входит производство необходимого для пищеварения секрета, который содержит ферменты для расщепления всех важных питательных веществ. Богатый ферментами секрет панкреаса перемещается в проток поджелудочной железы и вместе с желчным секретом выливается в двенадцатиперстную кишку. Дополнительно к этому панкреас производит гормоны, наиболее известным из которых является инсулин.
Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, которая берет начало из ткани панкреаса. Опухоли, образовавшиеся из разных типов клеток, различаются по своей природе и агрессивности. В зависимости от типа опухоли в некоторой степени различается и лечение.
Поскольку на ранней стадии развития опухоли симптомы не проявляются, ее часто обнаруживают как случайную находку в ходе обследований, сделанных по другим причинам.
Факторы риска
- курение
- излишний вес (ИМТ больше 30)
- частое употребление алкоголя
- хроническое воспаление поджелудочной железы
- диабет II типа
- встречаемость рака панкреаса у близких родственников
- возраст — 2/3 пациентов в возрасте старше 65 лет
- некоторые генетические синдромы (например, мутация гена BRCA2, синдром Линча)
Симптомы
На ранней стадии рак поджелудочной железы, как правило, не вызывает симптомов. Симптомы обычно начинают проявляться при распространении опухоли и могут напоминать симптомы заболеваний других органов верхнего отдела брюшной полости.
- боль в верхней части живота или боль в спине
- отсутствие аппетита, потеря веса
- желтизна кожи и / или глаз
- быстро развивающийся сахарный диабет (неподчинение раннему лечению диабета)
- слабость, усталость
Диагностика
Диагностика рака поджелудочной железы — это вызов, который обусловлен асимптоматичностью опухоли и расположением органа в брюшной полости:
- ультразвуковое обследование брюшной полости или компьютерная томография (КТ), если остается подозрение на опухоль в поджелудочной железе;
- для дальнейшего уточнения диагноза также магнитно-резонансная томография (МРТ)
- КТ грудной клетки, живота и таза для выбора тактики лечения (распространился ли рак в соседние органы или дал метастазы);
- эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, в ходе которого через рот вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку эластичный трубчатый инструмент, который позволяет проверить внутреннюю поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки и взять кусочек ткани на пробу (если наблюдается врастание опухоли в названные органы); дополнительную информацию даст эндоскопический ультразвуковой датчик, который позволяет оценить имеющуюся в ткани панкреаса опухоль и взять оттуда также пробу ткани; взятие кусочка пробы важно, потому что для диагностики рака важно и клеточное подтверждение;
- комбинация эндоскопического и рентгеновского обследования — ЭРКП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография); это обследование, в котором через эндоскоп в проток поджелудочной железы и / или в желчные пути вводится тонкая трубка, они заполняются через трубку контрастным веществом, потом делается рентгеновский снимок для оценки процесса болезни; ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangi-pankreatograafia). See on uuring, kus endoskoobi kaudu viiakse pankrease juhasse ja/või sapiteedesse peenike toru, mille kaudu need täidetakse kontrastainega ja tehakse haigusprotsessi hindamiseks röntgenpilte
- если вышеназванные методы не дают достаточной информации, следует предпринять диагностическую операцию, в ходе которой выясняется, имеем дело с опухолью или нет.
Лечение в нашей больнице
Решение об использовании конкретного метода лечения принимает консилиум врачей-специалистов (хирурги, радиологи, врачи химиотерапии и лучевой терапии, патологи). Каждый случай болезни обсуждается отдельно, чтобы найти для каждого больного наилучший метод лечения.
Возможности лечения зависят от размера опухоли, точного местоположения (исходит опухоль из головки, тела или хвоста поджелудочной железы) и от того, распространился ли рак в другие органы или дал метастазы.
Хирургическое лечение — это единственный исцеляющий метод лечения, вплоть до радикальной хирургической операции. Хирургическое удаление поджелудочной железы возможно в случае, если опухоль не распространилась в находящиеся рядом большие жизненно важные кровеносные сосуды и если не наблюдается метастазов в другие органы.
Если рак берет начало из области головки панкреаса, проводится т.н. операция Уиппла и удаляется головка панкреаса вместе с двенадцатиперстной кишкой, окончанием желудка и окружающей жировой тканью, содержащей лимфатический узел. Целостность пищеварительного тракта восстанавливается за счет создания новых соединений (слепая кишка соединяется с желудком, оставшейся частью тела панкреаса и общим желчным протоком).
В случае рака тела и хвоста панкреаса делается т.н. дистальная резекция поджелудочной железы — удаляется тело и хвост панкреаса, а также селезенка вместе с окружающей жировой тканью, содержащей лимфатический узел.
В случае обширного рака тела панкреаса может оказаться необходимым полное удаление панкреаса вместе с двенадцатиперстной кишкой, частью желудка, желчным пузырем, селезенкой и окружающей панкреас жировой тканью, содержащей лимфатический узел.
Химиотерапия , или уничтожение раковых клеток с помощью специальных лекарств, используется после операций как оздоровительное средство в лечении больных с высоким риском рецидива для улучшения результатов лечения. В случае неоперабельных больных используется химиотерапия (также вместе с лучевой терапией) для сдерживания развития болезни и смягчения симптомов болезни (боли).
Дополнительное чтение
- Информационный материал Американского ракового союза (на английском языке)
- Информационный материал для пациента Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) (на английском языке)
- Информационный материал для пациента Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) (на английском языке)
- Рак поджелудочной железы (Perearst, juuni 2023)
Наши врачи
Самое важное в нашей работе начинается с отношения — с человечности и с повышенного чувства эмпатии. Наши врачи исходят из принципа: какой бы ни был диагноз, человеческая теплота незаменима.